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页面ID:28176更新日期:2021年1月19日
从这里开始就是正文。
认定等必要的文件
公务、上下班灾害认定所需的文件
必须提交的文件
1.公务灾害认定请求书(样式第1号)(word:59KB)或者上下班灾害认定请求书(样式第2号)(word:61KB)双面印刷使用
2.现认书(支部样式1)(word:33KB)或灾害状况报告书(支部样式2)(word:33KB)
(有同事等目击者的情况下,目击者填写现认书,不在的情况下,由从受灾职员那里收到灾害发生报告的职场上司等填写灾害状况报告书)
(上下班、出差路径上的情况下填写路线图,其他情况下填写现场示意图)
5.诊断书(记载了受灾年月日、初诊年月日的东西)的原件
(补偿对象只有提交的一份。)
6.症状经过书(word:28KB)(灾害发生日和初诊日不同的情况)
7.转医报告书(word:33KB)(请求时已经转医的情况)
(注意)根据自己情况的转医有时不能成为补偿的对象,请事先商量。
根据工作条件和灾害发生情况等需要的文件
除了上述必要文件之外,作为证明是公务上的灾害等的文件,根据工作形式和灾害形式需要以下文件。
有关工作的资料
- 工作表或出勤簿(不规则工作等情况)
- 加班命令簿(时间外受灾时)
- 住宿日直工作命令簿(在住宿值日期间受灾的情况)
- 周休息日转账簿(周休息日受灾时)
- 休息日工作命令簿(休息日受灾时)
- 旅行命令簿(出差时受灾的情况)
提交符合条件的文件
训练、活动中的灾害
- 关于实施的通知、实施要领、参加者名单等
上班途中的灾害
- 通勤申请书
- 理由书(受灾日是与通常不同的上下班路线、上下班方法时需要。样式是无要求)
发生交通事故时
- 交通事故发生状况报告书(支部样式4)(word:36KB)
- 交通事故证明书(汽车安全驾驶中心发行)的原件
- 第三方加害报告书·备忘录(支部样式5(word:256KB)、不提交保证书的理由书(word:35KB)
- 补偿先行申请书・保证书(支部样式9)(word:41KB)(和解先行时不需要)
疾病时
脑、心脏疾病、精神疾病、石棉等情况请另外咨询。
受灾职员是专职的非专职职员的情况
- 出勤簿(过去1年以上)
- 辞令抄写
- 雇佣关系规则
请求补偿所需的文件
- 疗养的供给申请书(格式第5号)(PDF:73KB)指定医疗机关的情况。PDF版
- 疗养的供给申请书(格式第5号)(word:38KB)指定医疗机关的情况。华德版
- 疗养补偿申请书(格式第6号)(医疗机关用)(PDF:144KB)上述以外的情况※双面印刷。PDF版
- 疗养补偿申请书(格式第6号)(医疗机关用)(word:79KB)上述以外的情况※双面印刷。华德版
- 疗养补偿申请书(格式第6号)(药局用(PDF:19KB)）※双面印刷。PDF版
- 疗养补偿申请书(格式第6号)(药局用(word:96KB))※双面印刷。华德版
- 单间等必要证明书(支部样式6)(PDF:53KB)
- 护理、附带必要证明书(支部样式7)(word:32KB)
- 交通费证明书(支部样式8)(word:37KB)
- 补饰等证明书(word:25KB)
各种报告文件
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