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页面ID:34515更新日期:2021年7月2日

(面向医疗机构)关于被爆者指定医疗机构的指定

给医疗机构的各位(概要)

对于被厚生劳动大臣认定为原子弹爆炸症的人,打算进行医疗实物支付的医疗机关、药店、访问护士站(以下称为“医疗机关等”。)需要向知事申请,根据有关对原子弹爆炸受害者的掩护的法律第12条的规定接受医疗机关等的指定。

【注意】“原子弹爆炸受害者指定医疗机关”是负责对被炸者认定疾病(即所谓的“原子弹爆炸症”)的医疗供给,对于持有被炸者健康手册的人的一般医疗的供给由“被炸者一般疾病医疗机关”负责。

被指定的医疗机关等,知事将交付“指定通知书”。
“指定通知书”是被爆者指定医疗机关的证明文件,请妥善保管。

１．手续

（1）新

想要重新接受原子弹爆炸受害者指定医疗机构的指定时,请在以下的“申请文件”中填写必要事项后提交。

申请文件

１．指定医疗机关指定申请书　

　　　医院・诊所(word:14KB)

　　　药店(word:15KB)

　　　访问护士站(word:16KB)

２．附件

　○医院或诊所的情况

　　・医院(诊所)的开设许可证、开设申报等复印件

　　・主要负责的诊疗科相关医疗的医生的医师执照的复印件、履历书

　　・为了进行负责的诊疗科相关医疗所需的设备概要的平面图

　　・在诊疗所,有无让患者住院的设施以及有的时候表示那个定员的平面图

　○药店的情况

　　・开设许可证、开设申报等复印件

　　・平面图、设备一览表

　○访问护士站的情况

　　・指定访问看护经营者等指定书的复印件

（2）变更

名称、地址等申请内容发生变更时,请在以下的“申报文件”中填写必要事项后提交。

申报文件

１．指定医疗机构变更申请Word版(word:15KB)

２．知道变更事项的文件

　　・申报事项变更(调动)申请的复印件(有厚生局的收受印章的印章)

　　・登记簿的复印件

　　・知道变更事项的新保险医疗机关(保险药店)指定通知书的复印件等

【注意】变更了医疗机构代码的情况下,不是变更申请,而是需要在辞退申请中暂时拒绝指定,作为新的医疗机构进行指定申请。

３．原子弹爆炸受害者指定医疗机关指定通知书(指定时的通知原件)

【注意】如果丢失了原子弹爆炸受害者指定医疗机关指定通知书,请附上遗失申请书(可任意制作:A4章、开设者的住址、姓名、法人代表印章)。

　　遗失申请(参考例):Word版(word:20KB)

（3）辞退

因医疗机构(药店)代码的变更而辞退、因医疗机构等的废止而拒绝指定时,请在以下的“申报文件”中填写必要事项后提交。

申报文件

１．指定医疗机构指定辞退申请书Word版(word:15KB)

２．原子弹爆炸受害者指定医疗机关指定通知书(指定时通知的原件)

【注意】如果丢失了原子弹爆炸受害者指定医疗机关指定通知书,请附上遗失申请书(可任意制作:A4章、开设者的住址、姓名、法人代表印章)。

　　遗失申请(参考例):Word版(word:20KB)

２．填写上的注意事项

啊。使用的印章
法人是申请者的情况下,请使用法人代表印。
李“医疗机关的地址”栏
地址栏请按照保险医疗机关(药店)指定通知书正确填写。
乌.填写“指定医疗机关指定申请书”中“想要接受指定的年月日”
请填写指定希望日期。没有填写的情况下,作为申请书的提交日。
另外,指定日可以追溯到,但是是在保险医疗机构期间指定的。
埃.需要存根提交文件时
请附上存根的申请书(可复印)和回信用的信封(需要邮票)。

３．提交处

请自备或邮寄到以下提交处。

山梨县福利保健部健康增进课癌症对策推进担当

地址:〒400-8501甲府市丸之内1-6-1山梨县厅本馆1楼

电话:０５５－２２３－１４９７

 

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