TOP > 医疗・健康・福利 > 高龄者福祉 > 护理保险・看护服务 > 关于护理保险制度

页面ID:59380更新日期:2022年2月8日

关于护理保险制度

1.护理保险制度是指

2.保险人和被保险人

3.保险费

4.需要护理认定

5.可用的服务和使用费

6.关于护理保险的咨询窗口

1.护理保险制度是指 

（1）引进看护保险的经过・意义

随着老龄化的进展,需要看护的老年人的增加、看护期的长期化等,看护需求越来越大。

另一方面,负责照顾需要护理的老年人的家庭,随着小家庭化的发展,看护家庭的高龄化等情况发生了变化。

因此,作为不仅仅是家人,全社会都互相支持老年人的看护的机制,创立了看护保险制度。

（2）护理保险制度的特征

1. 自立支援:超越了单纯照顾需要看护的老年人的身边的照顾,支援老年人的自立。
2. 用户本位:根据使用者的选择,可以从各种各样的主体综合接受保健医疗服务和福利服务。
3. 社会保险方式:采用了明确支付(服务)和负担关系的社会保险方式。

2.保险人和被保险人 

看护保险由市町村(保险人)运营。

护理保险的被保险人是第一号被保险人(65岁以上)和第二号被保险人(40岁到64岁加入医疗保险的人)。

被保险人中,被认定为需要护理状态或需要支援状态的人可以使用看护保险服务。

需要护理状态或需要支援状态是指,由于身体或精神障碍,对于入浴、排便、饮食等日常生活中的基本动作,预计需要经常护理和支援的状态。

需要看护状态及需要支援状态根据看护和支援的必要程度来区分(需要支援1~2、需要看护1~5),可以根据区分接受看护(预防)服务。

 

	第1号被保险人	第2号被保险人
对象	65岁以上的人	从40岁到64岁加入医疗保险的人
使用服务的必要条件	需要护理的状态(卧床不起、痴呆症等需要看护的状态),或者需要支援状态(日常生活需要支援的状态)。	被认定为需要护理状态或需要支援状态(但是,仅限于晚期癌症或关节风湿等“特定疾病”时)

3.保险费 

为了全社会支持看护,原则上所有被保险人都要缴纳保险费。

（1）第1号被保险人的保险费

• 市町村(保险人)将相当于护理保险给付费的23%的金额作为保险费向第1号被保险者(65岁以上的老年人)征收保险费。
• 第1号被保险人的保险费是根据服务基础设施的整备状况和服务利用的预计,按每个保险人设定的。
• 从考虑到低收入者等,根据负担能力要求负担的观点出发,根据市町村民税的课税状况等按阶段进行设定。
  (标准为9个阶段)。

从养老金中先行扣除的情况(特别征收)或者被保险人单独向市町村缴纳的情况(普通征收)。

（2）第2号被保险人的保险费

第2号被保险人的保险费通过各医疗保险人征收。

在全国范围内计算第2号被保险人每人的保险费金额,各医疗保险人根据被保险人的数量缴纳。

4.需要护理认定 

需要护理(需要支援)的申请、认定流程

为了享受护理保险的服务,被保险者需要向市町村(保险者)申请,并得到“需要看护”或“需要支援”的认定。

从申请到认定的流程如下。

1. 利用者向市町村的窗口申请。
2. 市町村调查被保险人的身心状况(认定调查)。
   同时,从被保险人的主治医生那里听取关于疾病状况等的意见(主治医生意见书)。
3. 根据上述2.的调查结果等,对需要护理状态进行审查和判定(需要护理认定)。
4. 市町村根据上述3.的审查、判定,将结果通知给被保险人。

使用护理服务的手续

(根据厚生劳动省主页)

 

在调查等、审查、判定时,从公平性和客观性的观点出发,使用了全国统一的基准。

需要护理认定原则上在申请后30天内进行。

关于认定结果有疑问的话,请在市町村的窗口接受说明。

另外,市町村充分说明后仍不服的情况下,可以向县的“护理保险审查会”提出不服申诉。

5.可用的服务和使用费 

（1）可用的服务

可用于护理保险的服务种类如下。

(根据厚生劳动省主页)

（2）护理服务的使用费

接受看护服务的时候,原则上费用的9成(8、7成)由看护保险支付,剩下的1成(2、3成)由利用者承担。

另外,关于住宅服务,从根据使用者的状况提供适当的服务的观点来看,每个需要看护度设定了区分支付限度基准额(作为保险给付对象的费用上限)。

超过支付限度基准额部分的费用原则上由全额使用者承担。

(参考)居家服务的区分支付限额(日元)

要支援1	要支援2	需要护理1	需要护理2	需要护理3	需要护理4	需要护理5
50,320	105,310	167,650	197,050	270,480	309,380	362,170

 

自2019年10月1日起适用金额

金额是以护理报酬的一个单位计算为10日元。

（3）护理服务信息公布系统

关于护理服务信息公布系统

6.关于护理保险的咨询窗口 

关于看护保险如果有不明白的地方,请咨询各市町村的地区包括支援中心或县的健康长寿推进课。

（1）地区包括支援中心

地区包括支援中心一览

（2）县健康长寿推进课

地区包括护理推进担当

从同一类别中查找